Trào ngược dạ dày thực quản nguyên nhân triệu chứng chẩn đoán và điều trị

Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) xảy ra khi axit dạ dày thường xuyên chảy ngược vào ống nối miệng và dạ dày của bạn (thực quản). Nước rửa ngược này (trào ngược axit) có thể gây kích ứng niêm mạc thực quản của bạn.

Nhiều người trải qua trào ngược axit theo thời gian. GERD là trào ngược axit nhẹ xảy ra ít nhất hai lần một tuần, hoặc trào ngược axit trung bình đến nặng xảy ra ít nhất một lần một tuần.

Hầu hết mọi người có thể kiểm soát sự khó chịu của GERD với thay đổi lối sống và thuốc không kê đơn. Nhưng một số người bị GERD có thể cần dùng thuốc mạnh hơn hoặc phẫu thuật để giảm triệu chứng.

Triệu chứng trào ngược dạ dày

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của GERD bao gồm:

• Cảm giác nóng rát ở ngực (ợ nóng), thường là sau khi ăn, có thể tồi tệ hơn vào ban đêm
• Đau ngực
• Khó nuốt
• Thực phẩm hoặc thức ăn chua
• Cảm giác của một khối u trong cổ họng của bạn

Nếu bạn bị trào ngược axit vào ban đêm, bạn cũng có thể gặp phải:

• Ho mãn tính
• Viêm thanh quản
• Hen suyễn mới hoặc xấu đi
• Giấc ngủ bị gián đoạn

Nguyên nhân trào ngược dạ dày

• GERD là do trào ngược axit thường xuyên.
• Khi bạn nuốt, một dải cơ tròn quanh đáy thực quản (cơ thắt thực quản dưới) thư giãn để cho thức ăn và chất lỏng chảy vào dạ dày của bạn. Sau đó cơ thắt lại đóng lại.
• Nếu cơ vòng thư giãn bất thường hoặc yếu đi, axit dạ dày có thể chảy ngược vào thực quản của bạn. Nước rửa ngược liên tục này gây kích ứng niêm mạc thực quản của bạn, thường làm cho nó bị viêm.

Các yếu tố rủi ro trong quá trình điều trị trào ngược dạ dày 

Các điều kiện có thể làm tăng nguy cơ mắc GERD của bạn bao gồm:

• Béo phì
• Căng phần trên của dạ dày lên thành cơ hoành (thoát vị hiatal)
• Thai kỳ
• Rối loạn mô liên kết, chẳng hạn như xơ cứng bì
• Chậm bụng

Các yếu tố có thể làm trầm trọng thêm chứng trào ngược axit bao gồm:

• Hút thuốc
• Ăn nhiều bữa lớn hoặc ăn khuya
• Ăn một số thực phẩm nhất định (tác nhân) như thực phẩm béo hoặc chiên
• Uống một số đồ uống, chẳng hạn như rượu hoặc cà phê
• Dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin

Biến chứng có thể xảy ra trong quá trình điều trị

Theo thời gian, viêm mãn tính ở thực quản của bạn có thể gây ra:

Thu hẹp thực quản (hẹp thực quản)

• Tổn thương thực quản dưới từ axit dạ dày khiến mô sẹo hình thành.
• Các mô sẹo thu hẹp đường dẫn thức ăn, dẫn đến các vấn đề với việc nuốt.

Một vết loét mở trong thực quản (loét thực quản)

• Axit dạ dày có thể làm mòn các mô trong thực quản, khiến vết thương hở hình thành. Loét thực quản có thể chảy máu, gây đau và khó nuốt.

Thay đổi tiền ung thư đến thực quản (Barrett’s esophagus)

• Tổn thương từ axit có thể gây ra những thay đổi trong mô lót thực quản dưới. Những thay đổi này có liên quan đến việc tăng nguy cơ ung thư thực quản.

Chẩn đoán

Bác sĩ của bạn có thể chẩn đoán GERD dựa trên khám thực thể và tiền sử các dấu hiệu và triệu chứng của bạn.

Để xác nhận chẩn đoán GERD hoặc kiểm tra các biến chứng, bác sĩ có thể đề nghị:

Nội soi đại tràng

Nội soi trên cho phép bác sĩ kiểm tra niêm mạc thực quản, dạ dày và phần đầu tiên của ruột non. Đây là xét nghiệm tốt nhất để đánh giá chấn thương thực quản do trào ngược và chẩn đoán viêm thực quản và thực quản Barrett . Nó cũng có thể giúp chẩn đoán tình trạng hẹp thực quản (hẹp).

Mặc dù chỉ có 10 phần trăm đến 20 phần trăm những người bị trào ngược sẽ có những phát hiện bất thường trong khi nội soi, thủ tục là cần thiết để đánh giá khả năng biến chứng. Bác sĩ của bạn cũng sẽ muốn loại trừ các tình trạng nghiêm trọng khác bắt chước GERD.

Trong khi nội soi trên:

• Bạn nhận được một thuốc gây mê để giúp thư giãn phản xạ bịt miệng của bạn. Bạn cũng có thể nhận được thuốc giảm đau và thuốc an thần.
• Bạn nằm nghiêng về bên trái, được gọi là vị trí bên trái.
• Bác sĩ của bạn đưa ống nội soi qua miệng và hầu họng của bạn vào thực quản.
• Nội soi truyền hình ảnh của thực quản, dạ dày và tá tràng đến một màn hình mà bác sĩ của bạn đang xem.

Kiểm tra hồi lưu

Kiểm tra pH không dây cho phép bác sĩ đánh giá hoạt động trào ngược của bạn trong khoảng thời gian 48 giờ trong khi bạn tiếp tục các hoạt động bình thường. Để thực hiện kiểm tra pH không dây.

Hai phương pháp là:

Kiểm tra pH không dây

Kiểm tra pH không dây cho phép bác sĩ đánh giá hoạt động trào ngược của bạn trong khoảng thời gian 48 giờ trong khi bạn tiếp tục các hoạt động bình thường. Để thực hiện kiểm tra pH không dây:

• Bác sĩ của bạn thực hiện nội soi và đặt một con chip nhỏ vào thực quản dưới của bạn
• Con chip ghi lại mức axit trong thực quản của bạn trong 48 giờ.
• Con chip truyền mức axit của bạn đến một thiết bị ghi âm không dây mà bạn đeo quanh thắt lưng.
• Dữ liệu từ thiết bị ghi có thể đánh giá mức độ nghiêm trọng trào ngược của bạn.

Trở kháng pH 24 giờ

Bác sĩ có thể yêu cầu thủ tục này để đánh giá trào ngược của bạn. Thủ tục này theo dõi mức độ pH (mức độ axit) của bạn trong một thời gian dài. Trong trở kháng pH:

• Bác sĩ của bạn đặt một ống thông mỏng, linh hoạt với một đầu nhạy cảm với axit qua mũi vào thực quản của bạn. Ống thông được đặt trong các điểm ghi riêng biệt để đánh giá dòng chất lỏng từ dạ dày của bạn vào thực quản.
• Ống thông lưu lại trong mũi của bạn trong khoảng thời gian 24 giờ.

Bác sĩ của bạn có thể đánh giá xem bạn có bị GERD hay không, mức độ nghiêm trọng của trào ngược, sự hiện diện của trào ngược không axit và mối tương quan giữa trào ngược và triệu chứng của bạn. Thủ tục này giúp trong việc thiết kế một quá trình điều trị cho bạn.

Hình học thực quản

Nhân trắc học thực quản – hay các nghiên cứu về vận động (chuyển động) thực quản – không thể chẩn đoán GERD, nhưng các bác sĩ sử dụng nó để loại trừ các tình trạng khác bắt chước GERD. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bác sĩ của bạn đang xem xét một phẫu thuật chống trào ngược.

Trong một hình học thực quản:

• Bác sĩ của bạn đặt một ống thông nhạy áp lực vào thực quản. (Điều này có thể được thực hiện ngay trước khi nghiên cứu trở kháng pH thực quản, vì nó xác định nơi bác sĩ của bạn nên đặt ống thông.)
• Ống thông đánh giá sức mạnh và sự phối hợp của các cơn co thắt cơ bắp của bạn. Nó cũng kiểm tra sức mạnh và chức năng thư giãn của cơ thắt thực quản dưới.

Nhân trắc học thực quản là một phần thiết yếu của quá trình đánh giá trước khi phẫu thuật chống trào ngược.

Barium Esophagram

Chụp X quang tương phản bari, hay barium esophagram, là một nghiên cứu X-quang. Đây là một trong những thủ tục phổ biến nhất để kiểm tra GERD.

Trong quá trình chụp X quang tương phản bari:

• Bạn nuốt một dung dịch tương phản gọi là barium.
• Các bari bao phủ thực quản và đường tiêu hóa của bạn, giúp bác sĩ dễ dàng phát hiện các bất thường.
• Chụp X-quang.
• Trong quá trình chụp X-quang, bác sĩ của bạn tìm kiếm một hẹp trong thực quản được gọi là hẹp.

Một barium esophagram cũng đánh giá sự phối hợp của chức năng vận động thực quản của bạn. Mặc dù nó không kiểm tra sự hiện diện của trào ngược, nhưng nó rất hữu ích để đánh giá tổn thương cho thực quản của bạn.

Phương pháp điều trị trào ngược dạ dày

Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn trước tiên nên thử điều chỉnh lối sống và thuốc không kê đơn. Nếu bạn không cảm thấy nhẹ nhõm trong vài tuần, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc theo toa hoặc phẫu thuật.

Thuốc không theo toa

Các tùy chọn bao gồm:

Thuốc kháng axit trung hòa axit dạ dày

• Thuốc kháng axit, như Mylanta, Rolaids và Tums, có thể giúp giảm đau nhanh chóng. Nhưng một mình thuốc kháng axit sẽ không chữa lành thực quản bị viêm do axit dạ dày.
• Việc lạm dụng một số thuốc kháng axit có thể gây ra tác dụng phụ, chẳng hạn như tiêu chảy hoặc đôi khi là các vấn đề về thận.

Thuốc làm giảm sản xuất axit

• Những loại thuốc này – được gọi là thuốc chẹn thụ thể H-2 – bao gồm cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC), nizatidine (Axid AR) và ranitidine (Zantac).
• Thuốc chẹn thụ thể H-2 không hoạt động nhanh như thuốc kháng axit, nhưng chúng giúp giảm đau lâu hơn và có thể làm giảm sản xuất axit từ dạ dày đến 12 giờ. Phiên bản mạnh hơn có sẵn theo toa.

Các loại thuốc ngăn chặn sản xuất axit và chữa lành thực quản

• Những loại thuốc này – được gọi là thuốc ức chế bơm proton – là chất ức chế axit mạnh hơn thuốc ức chế thụ thể H-2 và cho phép thời gian để mô thực quản bị tổn thương lành lại.
• Thuốc ức chế bơm proton không kê đơn bao gồm lansoprazole (Prevacid 24 HR) và omeprazole (Prilosec OTC, Zegerid OTC).

Thuốc theo toa

Các phương pháp điều trị cường độ theo toa cho GERD bao gồm:

Thuốc ức chế thụ thể H-2-kê đơn

• Chúng bao gồm famotidine theo toa (Pepcid), nizatidine và ranitidine (Zantac). Những loại thuốc này thường được dung nạp tốt nhưng sử dụng lâu dài có thể liên quan đến việc tăng nhẹ nguy cơ thiếu vitamin B-12 và gãy xương.

Thuốc ức chế bơm proton cường độ

• Chúng bao gồm esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec, Zegerid), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) và dexlansoprazole (Dexilant).
• Mặc dù thường dung nạp tốt, những thuốc này có thể gây tiêu chảy, nhức đầu, buồn nôn và thiếu vitamin B-12. Sử dụng mãn tính có thể làm tăng nguy cơ gãy xương hông.

Thuốc tăng cường cơ thắt thực quản dưới

• Baclofen có thể làm giảm GERD bằng cách giảm tần suất thư giãn của cơ thắt thực quản dưới.
• Tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi hoặc buồn nôn.

Phẫu thuật và các thủ tục khác

GERD thường có thể được kiểm soát bằng thuốc. Nhưng nếu thuốc không giúp ích hoặc bạn muốn tránh sử dụng thuốc lâu dài, bác sĩ có thể khuyên bạn:

Gây quỹ

• Bác sĩ phẫu thuật quấn phần trên của dạ dày của bạn xung quanh cơ thắt thực quản dưới, để thắt chặt cơ và ngăn ngừa trào ngược.
• Fundoplication thường được thực hiện với thủ tục xâm lấn tối thiểu (nội soi). Việc bọc phần trên của dạ dày có thể là một phần hoặc toàn bộ.

Thiết bị LINX

• Một vòng các hạt từ tính nhỏ được quấn quanh ngã ba của dạ dày và thực quản. Lực hút từ giữa các hạt đủ mạnh để giữ mối nối đóng lại với axit trào ngược, nhưng đủ yếu để cho phép thức ăn đi qua.
• Thiết bị Linx có thể được cấy ghép bằng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.

Một số biện pháp khắc phục tại nhà

Thay đổi lối sống có thể giúp giảm tần suất trào ngược axit. Cố gắng:

Duy trì cân nặng khỏe mạnh

• Cân nặng quá mức gây áp lực lên bụng của bạn, đẩy dạ dày của bạn lên và khiến axit trào ngược lên thực quản.

Bỏ thuốc lá

• Hút thuốc làm giảm khả năng hoạt động của cơ thắt thực quản dưới.

Nâng đầu giường của bạn

• Nếu bạn thường xuyên bị ợ nóng trong khi cố gắng ngủ, hãy đặt các khối gỗ hoặc xi măng dưới chân giường để phần đầu được nâng lên từ 6 đến 9 inch.
• Nếu bạn không thể nâng giường của mình lên, bạn có thể đặt một cái nêm giữa nệm và lò xo hộp để nâng cơ thể của bạn từ thắt lưng trở lên. Ngẩng cao đầu với những chiếc gối bổ sung không hiệu quả.

Đừng nằm xuống sau bữa ăn

• Đợi ít nhất ba giờ sau khi ăn trước khi nằm hoặc đi ngủ.

Ăn thức ăn từ từ và nhai kỹ

• Đặt nĩa của bạn xuống sau mỗi lần cắn và nhặt lại một lần nữa khi bạn đã nhai và nuốt miếng cắn đó.

Tránh thực phẩm và đồ uống gây ra trào ngược

• Các tác nhân phổ biến bao gồm thực phẩm béo hoặc chiên, sốt cà chua, rượu, sô cô la, bạc hà, tỏi, hành tây và caffeine.

Tránh quần áo bó sát

• Quần áo vừa khít quanh eo của bạn gây áp lực lên bụng và cơ thắt thực quản dưới.

Một số câu hỏi thường gặp về bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD)

Nguyên nhân gây bệnh trào ngược dạ dày thực quản?

• Trào ngược axit xảy ra khi cơ thắt ở đầu dưới của thực quản thư giãn không đúng lúc, cho phép axit dạ dày dự phòng vào thực quản của bạn.
• Điều này có thể gây ợ nóng và các dấu hiệu và triệu chứng khác . Trào ngược thường xuyên hoặc liên tục có thể dẫn đến bệnh trào ngược dạ dày thực quản ( GERD ).

GERD có nguy hiểm không?

• GERD có thể là một vấn đề nếu nó không được điều trị bởi vì theo thời gian, trào ngược axit dạ dày làm tổn thương mô lót thực quản, gây viêm và đau.
• Ở người lớn, GERD kéo dài, không được điều trị có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn của thực quản và đôi khi thậm chí là ung thư.

Trào ngược axit có thể là một dấu hiệu của bệnh ung thư?

Dấu hiệu cảnh báo sớm ung thư dạ dày

• Chứng ợ nóng : Khó tiêu, ợ nóng hoặc các triệu chứng tương tự như loét có thể là dấu hiệu của khối u dạ dày.
• Buồn nôn và nôn: Một số bệnh nhân ung thư dạ dày có các triệu chứng bao gồm buồn nôn và nôn.

Dấu hiệu đầu tiên của ung thư thực quản là gì?

• Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư thực quản bao gồm: Khó nuốt (chứng khó nuốt)
• Giảm cân mà không cần cố gắng. Đau ngực, áp lực hoặc nóng rát.

Các triệu chứng của ung thư thực quản là gì?

Các triệu chứng khác của ung thư thực quản có thể bao gồm:

• Khó tiêu dai dẳng hoặc ợ nóng.
• Chán ăn và giảm cân.
• Nôn mửa kéo dài.
• Đau hoặc khó chịu ở bụng trên, ngực hoặc lưng.
• Ho dai dẳng.
• Khàn tiếng.
• Mệt mỏi, khó thở và da nhợt nhạt.

Làm thế nào tôi có thể ngăn chặn GERD?

Điều trị GERD bao gồm:

• Ăn bữa nhỏ hơn, thường xuyên hơn.
• Hạn chế ăn thực phẩm và đồ uống kích thích axit.
• Không nằm xuống trong khoảng hai giờ sau khi bạn ăn.
• Nâng đầu vài inch trong khi bạn ngủ.
• Duy trì cân nặng hợp lý.
• Từ bỏ hút thuốc.
• Tránh uống rượu.

Xem ngay một số loại thuốc điều trị trào ngược dạ dày hiệu quả 

Thuốc Nexium 40mg Mups

Thông tin thuốc Nexium 20mg 40mg Mups điều trị bệnh trào ngược dạ dày, thực quản

• Tên thương hiệu: Nexium ( Mups)
• Thành phần hoạt chất: Esomeprazole
• Nhóm thuốc: Thuốc kháng axit
• Hàm lượng: 20mg và 40mg
• Dạng: Viên nén và gói dạng bộ
• Nhà sản xuất: AstraZeneca AB, SE-151- 85 Sodertajie, Thụy Điển
• Nhà phân phối: Công ty cổ phần dược liệu TW 2
• SDK: Nexium mups 20 mg: VN-19783-16, Nexium mups 40 mg: VN-19782-16

Cơ chế hoạt động của thuốc Nexium Mups

Hoạt chất Esomeprazole nằm trong nhóm thuốc gọi là thuốc ức chế bơm proton( PPIs ) ngăn chặn sự sản xuất axit của dạ dày. Các loại thuốc khác cùng loại bao gồm omeprazole( Prilosec ), lansoprazole( Prevacid ), rabeprazole( Aciphex ) và pantoprazole( Protonix ). Về mặt hóa học, esomeprazole rất giống với omeprazole

Thuốc ức chế bơm proton được sử dụng để điều trị các tình trạng như loét dạ dày và tá tràng, bệnh trào ngược dạ dày thực quản( GERD) và hội chứng Zollinger-Ellison mà tất cả là do axit dạ dày.

Giống như các chất ức chế bơm proton khác, ngăn chặn enzyme trong thành dạ dày tạo ra axit. Bằng cách ngăn chặn enzyme, việc sản xuất axit bị giảm và điều này cho phép dạ dày và thực quản được chữa lành

Thuốc Primperan 10mg Metoclopramida

• Tên thương hiệu: Primperan
• Hàm lượng: 10mg
• Thành phần hoạt chất: Metoclopramida
• Dạng: Viên nén
• Hộp: 20 viên
• Thuộc nhóm: Thuốc tiêu hóa

Cơ chế hoạt động thuốc Primperan

Thuốc Primperan 10mg hoạt động bằng cách làm rỗng dạ dày. Thuốc tiêu hóa làm điều này bằng cách tăng các cơn co thắt cơ bụng. Điều này làm tăng tốc độ di chuyển của thức ăn qua dạ dày và ruột. Cũng làm tăng sự thắt chặt của cơ thắt thực quản dưới( cơ nối giữa thực quản và dạ dày ). Điều này ngăn chặn axit dạ dày chảy ngược lên thực quản

Thuốc Phosphalugel là thuốc gì sử dụng như thế nào

Thông tin cơ bản thuốc Phosphalugel

• Nhà sản xuất: Boehringer Ingeheim
• Thành phần chính: Aluminium phosphate ở dạng keo 20%.
• Phân nhóm: Kháng acid, thuốc chống loét và chống trào ngược.
• Tên biệt dược: Phosphalugel .
• Đóng gói: Mỗi gói chứa Colloidal aluminium phosphate gel 20%, 12,380
• Hỗn dịch uống: Hộp 26 gói x 20g.

Phosphalugel là thuốc kháng axit có tác dụng làm giảm nồng độ axit dạ dày. Sản phẩm được dùng để khắc phục tình trạng đau dạ dày và cảm giác bỏng rát, khó chịu ở dạ dày và thực quản do lượng axit dư thừa gây nên.

>>Nguồn tham khảo

• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes/syc-20361940
• https://www.healthline.com/health/gerd#symptoms
• https://medlineplus.gov/gerd.html